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寻医问药:转氨酶高不都是肝炎
日期:2015-09-29
作者:伟德体育官网宣传信息处

  我们都知道,转氨酶是反映肝功能的一项重要指标,被称为肝脏健康的晴雨表。但很多人有种误解,认为只要是转氨酶高了就是得了肝病。其实,很多情况下转氨酶的高低不与肝功能状态成正比,高了不一定有病,正常也不代表肝脏没事。

  转氨酶是不可缺的催化剂

  转氨酶主要存在于肝细胞内部,是人体肝脏这个“化工厂”正常运转过程中必不可少的“催化剂”。当肝细胞在炎症、中毒等破坏下受损时,转氨酶便会无家可归,被释放在血液里,引起血清转氨酶升高。

  在血液中检测到的转氨酶有两种:“丙氨酸基转移酶”和“门冬氨酸氨基转移酶”,英文简称分别为ALT和AST。一般来说,首先要化验的是ALT,这个指标更灵敏。1%的肝脏细胞损坏就可使血中ALT的浓度增大1倍。如果两种转氨酶都比较高,而且AST水平超过ALT,一般说明肝细胞损害比较严重,而且特别多见于酒精性肝炎。

  需要注意的是,很多已患有肝病的人,甚至是病情很严重的人,其转氨酶反而不高。在患病早期,他们的转氨酶有不同程度升高,并且胆红素也在较高水平;但随着病情进展,胆红素越来越高,转氨酶反而下降至正常水平,医学上称为“胆酶分离”,这是病情严重的信号,很可能需要及时做肝移植手术。因此,肝炎病人平时复查时切不可只关注转氨酶,要定期做全面检查,否则会被“正常”的值欺骗。

  还有一种情况转氨酶也不会升高,即淤胆型肝炎。可由多种原因引起,以肝内小胆管损害为主,导致胆汁分泌异常,比如少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎等。

  很多疾病都会升高转氨酶

  ALT的升高只表明肝脏可能处于不健康状态。除了肝炎,还有很多疾病都能致使转氨酶升高,以下情况较常见:

  首先,身体内很多器官(如心脏等)都富含转氨酶,如果发生心肌炎和心肌梗死,也会导致门冬氨酸转氨酶升高。其次,胆结石等胆管梗阻性疾病,也可以由于胆汁游伴积而命名血中转氨酶水平升高。再者,生活方式不健康造成的酒精肝或脂肪肝,也会让体内转氨酶轻度升高,一般不会超过100国际单位。多加强户外运动,多吃水果蔬菜,把体重逐步降下来后,转氨酶多会恢复正常。

  正常人转氨酶也会高

  身体健康的人转氨酶水平也会暂时超出正常水平,比如体检前剧烈运动、加班工作、没睡好觉,或是体检前吃了油炸的东西,结果都可能超出正常水平。这些原因导致的转氨酶升高都是一过性的,经过休整后,转氨酶水平会恢复正常。

  另外,药物对转氨酶也有影响。西药如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药等,中药如半夏、槟榔、青黛等。在停用这些药物后,转氨酶水平会很快恢复至正常。

  因此,一次转氨酶升高后,大可不必紧张,更不要到不正规的诊所乱投医。在正规医院多次复查后仍高的患者,要做全面检查,弄清病因,针对原发病治疗。盲目乱用药物、不对症治疗只会加重肝脏负担,使病情加重恶化。

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